| Contexte : |
|---|
| | RPN |
  | nom et prénom(s), date de naissance, lieu de naissance, adresse ; |
| adresse. |
| Livrets de service antérieurs et adresse du titulaire |
| nom, adresse et signe caractéristique de la firme agréée ayant effectué ou supervisé l'installation ; |
| nom, adresse et numéro de téléphone de l'autorité compétente qui a agréé la firme ; |
 | Vor- und Familiennamen, Geburtstag, Geburtsort und Anschrift; |
| Anschrift. |
| Vorangehende Schifferdienstbücher und Anschrift des Inhabers |
| Name, Anschrift und Zeichen der zugelassenen Firma, die den Einbau durchgeführt oder überwacht hat; |
| Name, Anschrift und Telefonnummer der zuständigen Behörde, die die Firma anerkannt hat; |
